haydnplayer

Zunächst ein großes Dankeschön für die freundliche Aufnahme von Teil 1. Fragen, Anregungen und Kritik werden am Schluß beantwortet!

Deutschland verfügt über das intellektuell anspruchsvollste ärztliche Abrechnungssystem der Welt und kann behaupten, dass in ihm Menschenmögliches geleistet wurde, um auf 690 Druckseiten und in über 40.000 Gebührenordnungspositionen die schlichten Handgriffe und Worte des Hippokrates in moderner und spezialisierter Form zu diversifizieren. - Die schon erwähnte Nr.35200 ist nicht die einzige Abrechnungsziffer für Therapeuten. Interessant ist auch die Ziffer Nr.22220 - für das psychotherapeutische Gespräch als Einzelbehandlung.

"Obligater Leistungsinhalt:
- Dauer mindestens 10 Minuten

Fakultativer Leistungsinhalt:
- syndrombezogene therapeutische Intervention
- Instruktion der Bezugsperson(en),

je vollendete 10 Minuten, höchstens 15-mal im Behandlungsfall                                    10,68 €

Bei der Nebeneinanderberechnung der Gebührenordnungspositionen 22210 bis 22212 und 22220 ist eine Arzt-Patienten-Kontaktzeit von mindestens 20 Minuten Voraussetzung für die Berechnung der Gebührenordnungsposition 22220.

Bei der Nebeneinanderberechnung diagnostischer bzw. therapeutischer Gebührenordnungspositionen und der Gebührenordnungsposition 22220 ist eine mindestens 10 Minuten längere Arzt-Patienten-Kontaktzeit als in den entsprechenden Gebührenordnungspositionen angegeben Voraussetzung für die Berechnung der Gebührenordnungsposition 22220.

Die Gebührenordnungsposition 22220 ist nicht neben den Gebührenordnungspositionen 01210, 01214, 01216, 01218, 22221 und 22222 und nicht neben den Gebührenordnungspositionen der Abschnitte 35.1 und 35.2 berechnungsfähig."

Um das zu begreifen und auf einer zweiten Spur während der Kontaktzeit mitlaufenlassen zu können, werden von der KV und den therapeutischen Berufsverbänden für Neue und Naive laufend Schulungen und Seminare angeboten. Dennoch stellt sich auch hier später die Frage, nach welcher Uhr abgelesen wird. Die meisten Therapeuten sind jünger wie ich und können sich auf ihre innere Uhr nicht mit meiner traumwandlerischen Sicherheit verlassen. Ob häufig mit Stoppuhr gearbeitet wird, glaube ich nicht. Meine Annahme geht dahin, dass bis auf das eine oder andere schwarze Schaf in der Regel länger im Kontakt verblieben wird, als erforderlich. Der gute Therapeut läßt Gespräche ungezwungen ausklingen, auch wenn sie 17 Minuten dauern und wegen des unvollendeten zweiten 10-Minutentaktes statt mit 21,36 € nur mit 10,68 € zu Buche schlagen. - Diesen Glauben an das Abrechnungsverhalten meiner Kollegen teilt die Prüfstelle der KV nicht ganz. Hier wird jede Abrechnung statistisch aufgearbeitet und mit dem verglichen, was die Kollegen derselben Fachgruppe abrechnen. Es interessiert nicht, wer fleißig war, sondern ob zu viel aufgeschrieben wurde. Darüber wird etwa so informiert: „Herr Kollege, Sie haben die Ziffer Nr.35200 73% über dem Durchschnitt der Fachgruppe abgerechnet, das ist nicht ganz plausibel. Passen Sie also das nächste Mal beim Aufschreiben besser auf!“ - Für Therapeuten gibt es eine weitere Beschränkung: sie dürfen nicht mehr als 35 Stunden reine Therapiezeit pro Woche aufschreiben. Schreiben sie 40 Wochenstunden, waren es 5 Stunden für einen Gotteslohn. Warum nur 35 Stunden, fragt der User, der von Kampfdemonstrationen eine 60-Stundenwoche im Ohr hat. Das hängt mit einem Gerichtsverfahren zusammen, dass die Therapeutenverbände 10 Jahre lang gegen die KV führten und nachwiesen, dass die 50-Minutengrenze reine Gesprächszeit sei und ein Therapeut sich auf jedes einzelnen Gespräch anhand seiner umfangreichen Aufzeichnungen vorbereiten, anschließend Eindrücke und Schlußfolgerungen niederschreiben und auch weiterbilden müsse. All das sollte in die Bewertung der Ziffer 35200 einfließen. Okay, sagten die übrigen Fachvertreter beim Vergleich, wir bewerten sie, so gut es eben geht, aber mehr als 35 Stunden reine Gesprächszeit dürfen dann nicht sein, damit auch die Nebentätigkeiten ordentlich erledigt werden. – Vor Jahren hat mich das heiß gemacht, oft fragte ich mich beim Blick auf Uhr und Leistungslegende, ob eine aufrichtige und korrekte Abrechnungsweise nicht zugleich die dümmste aller Möglichkeiten sei und trotz befriedigender Berufstätigkeit rein geschäftlich desaströs enden müßte. – Abschließend ein Zitat aus der Präambel, Absatz 221.22:

"Ausser den in diesem Kapitel genannten Gebührenordnungspositionen sind unbeschadet der Regelungen gemäß 5 und 6.2. der allgemeinen Bestimmungen zusätzlich nachfolgende Gebührenordnungspositionen berechnungsfähig: 01100 bis 01102,01210, 01211, 01214 bis 01222, 01320, 01321, 01410 bis 01416, 01422, 01424, 01430, 01435, 01436, 01440, 01600 bis 01602, 01610 bis 01612, 01620 bis 01623, 01950 bis 01952, 02100, 02101, 02110 bis 02112, 02200, 02300 bis 02302, 02320, 02323 und 02510 bis 02512."

Ein pragmatischer Freund mit einer betriebswirtschaftlichen Zusatzausbildung verwendet eine private Abrechnungssoftware und löst das Problem bis zum Quartalsende in mehreren Schritten:

1. schreibt er während eines Quartals nur todsichere Ziffern auf
2. sieht er sich die Gruppenstatistik des Vorquartals seiner Fachgruppe an und checkt Trends bei den einzelnen Positionen – m.a.W. was die Kollegen zur Zeit gern aufschreiben und was nicht
3. ergänzt er seine aktuelle Abrechnung, kürzt Positionen, die statistisch ausgerissen waren auf erlaubte Schwankungsbreiten und ergänzt andere, bei denen er zu zaghaft war
4. glättet er Tages-, Wochen- und Monatsprofile, damit nicht mehr als höchstens 10 Arbeitsstunden pro Tag  bzw. 35 pro Woche usw. in der Abrechnung erscheinen.

Plausibilitätsprüfungen fallen bei ihm unverdächtig aus, mehr interessiert ihn nicht, auf Einzelheiten des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs kann er verzichten und bezeichnet das großartige Werk kühl als Schwachsinn.

Anhang(Poststunde zu Abrechnung 1):

Chrisamar: Gut, ich bin ein beherrschter Typ, und wenn bei meinen Besuchern Tränen fließen, kann ich an mich halten. Wenn Du für meine Subtexte hellhörig bist, kann Dir aber das Brodeln nicht verborgen bleiben.

Radar: Kann ich nicht beantworten, weil ich scheinbar von Privatpatienten gemieden werde. Ruft mal einer an und weist beflissen auf seinen Versichertenstatus hin, wird meine Stimme spröde.

Anna: Dunkle und helle Mandeltorte im Verhältnis 1:2. Ich hab sie mal zu Hause nachahmen wollen, aber es entstand nur eine hochkalorische Schleimmasse.

MisterL: Rituelle Gepflogenheiten geben in einer wirren Welt manchmal ein wenig Halt.- Früher betrieb ich nebenbei einen Bioladen, hab mich dabei sehr gut gefühlt, die Sache hat sich aber nicht gerechnet.

Klara: Haydn ist eins der großen kommenden Themen in diesem Blog.

Nelly: Als ich am ersten Morgen nach Abrechnung (1) aufwachte und den Aufmacher des Freitag sah, erfaßte mich dasselbe mulmige Gefühl wie bei Deiner Erwartung an die Fortsetzung. Mühe will ich mir geben.

JA: Was die Scheinabrechnung betrifft, stehe ich bereits unter sklerotischem Bestandsschutz und nutze diese Tarnung. Ich fahre einfach gern zur KV, betrete immer wieder angeregt die palastähnliche Geschäftsstelle a la Chipperfield und benutze unabhängig vom Istzustand die 5-Sterne-Toilette. Die meisten meiner Kollegen müssen Abrechnungsdisketten einreichen.