dem Podium wird später sagen, welche unglaubliche Bedeutung dieser Schritt für die Genmedizin haben würde.Nun werde ich doch ein bisschen nervös. Eigentlich hatte ich immer gedacht, es sei besser, seine Gene zu kennen. Jetzt bin ich mir nicht mehr sicher. Denn im Großen und Ganzen, heißt es doch oft, könne man schon der Familiengeschichte entnehmen, welche Krankheiten sich so im eigenen Genpool tummeln.„Nicht unbedingt“, entgegnet mir der Humangenetiker Bob Best beim Frühstück. Das BRCA1-Gen etwa zeige sich nicht immer, wenn es in der väterlichen Linie vorhanden sei. „Außerdem gibt es Mutationen, die einfach aus dem Nichts kommen.“ Die Sache sei, sagt er, dass wir heute viel weniger wüssten als früher. Vor zehn Jahren hatte James Watson, einer der bedeutendsten Molekularbiologen aller Zeiten, im amerikanischen Kongress verkündet, wir würden das Buch des Lebens erst kennen, wenn wir das Genom entschlüsselt hätten. Watson hatte gemeinsam mit anderen Wissenschaftlern die Molekularstruktur der DNA entdeckt und den Nobelpreis dafür bekommen. „Später aber hat sich herausgestellt, dass wir diese Sprache gar nicht richtig verstehen“, sagt nun Bob Best.Durchs Genom surfenDie Genomforschung verändert sich rasend schnell und könnte sich tatsächlich als revolutionär erweisen. Es ist noch keine zehn Jahre her, dass erstmals ein menschliches Genom vollständig sequenziert wurde – das hatte 13 Jahre gedauert und 2,7 Milliarden US-Dollar gekostet. 2007 wurde das Genom von Craig Venter entschlüsselt.„Und morgen“, sagt Matt Posard von Illumina, dem Unternehmen, das das Symposium organisiert hat und die Apparate zur Sequenzierung herstellt, „wird jeder in diesem Raum sein eigenes Genom in Händen halten können.“ Er hält einen Tablet-Computer hoch. Auf so ein Gerät wird die Firma unsere Ergebnisse laden. „Sie werden durch Ihr Genom surfen und alles über sich selbst herausfinden können.“Das Ganze hat mehr als nur einen Hauch von Science-Fiction. Ich kann kaum glauben, dass ich hier bin. Illumina veranstaltet erst sein zweites „Understand Your Genome“-Event. Zum ersten Mal wurden dafür die Genome einer größeren Gruppe sequenziert und die Ergebnisse an die Beteiligten ausgegeben. Das Unternehmen will anhand von Fachleuten Erfahrungen sammeln, bevor es auch Laien zulässt. Die vielen Genetiker hier können ihr Glück kaum fassen, sie sind außer sich wie Schulkinder, weil ihr gesamtes Genom und nicht nur einzelne Schnipsel sequenziert werden. Das gesamte Genom, das ist eine Art Heiliger Gral.Möglich wird dies, da sich die Kosten enorm reduziert haben. Von jenen sagenhaften 2,7 Milliarden Dollar auf nur 5.000! Und das Tablet mit den Resultaten ist sogar im Preis inbegriffen. Niemand hätte erwartet, dass die Preise so schnell so tief sinken würden. Das Verfahren allerdings ist noch immer zeitaufwendig. Auswertung, Interpretation und Vermittlung der Ergebnisse stecken nach wie vor in den Kinderschuhen. Und abgesehen von einigen Entschlüsselungen aus Forschungszwecken ließen nach Schätzungen von Illumina-Chef Jay Flatley bislang weniger als 500 Menschen ihr gesamtes Genom entschlüsseln. „Und Sie sind einer davon“, verkündet man uns pathetisch. Ich fühle mich privilegiert. Und bin doch besorgt.Während eines Panels wird Bonnie LeRoy, die Humangenetikerin mit dem Schwerpunkt Beratung, gefragt, an welchem Punkt der Entwicklung wir denn heute stehen. „Wir sind gerade auf dem Mond gelandet“, sagt sie und hat recht.Auch wenn der große Durchbruch für den Einzelnen noch auf sich warten lässt, gehen die Genetiker davon aus, dass bereits in ein paar Jahren die Genome aller Neugeborenen sequenziert werden. Und auch auf dem Gebiet der Krebsbehandlung stehen uns revolutionäre Veränderungen bevor.„Chemotherapie ist einfach mittelalterlich“, meint Eric Topol. „Wir werden einmal darauf zurückblicken und uns an finstere Zeiten erinnern.“ In naher Zukunft sollen Tumore nämlich sequenziert und Medikamente dadurch eher individuell zugeschnitten werden. Das wäre dann die Geburtsstunde der sogenannten personalisierten Medizin.Als ich im vergangenen Herbst meine Hausärztin bat, meine Einverständniserklärung für die Sequenzierung zu unterschreiben, schickte sie mir eine E-Mail, in der „komplizierte Geschichte“ und „Ich bitte Sie dringend, sich die Sache gründlich zu überlegen“ stand. Sie kam sogar zu dem Schluss: „Wir als Praxis sind nicht der Auffassung, hinter einer Sequenzierung stehen zu können.“ Damals war ich richtig sauer. Die Informationen sind erhältlich, die Preise sinken, die Leute werden ihre Gene analysieren lassen, und auch die Ärzte, ja, das gesamte Gesundheitssystem wird damit klarkommen müssen.Je näher jedoch die Übergabe meiner Resultate rückt, desto mehr beginne ich, die Ärztin zu verstehen. In jedem Genom gibt es 6,4 Milliarden Basenpaare. Allein die Informationen darüber verschlingen ein halbes Terabyte an Daten. Die werden derzeit in der Amazon-Cloud gespeichert und können, wie alle digitalen Daten, gehackt und geleakt werden. Beim ersten Symposion dieser Art im Oktober 2012 hatte Illumina 354 bekannte krankheitserregende Gene klinisch interpretiert. Dieses Mal sind es bereits 1.600.Viele VariantenTina Hambuch von Illumina erklärt, dass diese 1.600 Gene in den 47 Genomen der Symposiumsteilnehmer bei 1.221 Erkrankungen eine Rolle spielen könnten. Die Auswertung dieser 23.144 Varianten habe des Weiteren ergeben, dass 65 wahrscheinlich pathogen, das heißt für das Zustandekommen einer Krankheit mitverantwortlich sein könnten. Es hatte einer kleinen Armee bedurft, um diese Arbeit zu leisten. Mögen auch die Kosten der Informationsgewinnung massiv gesunken sein – herauszufinden, was sie für den Menschen bedeuten, ist nach wie vor ein teures, verzwicktes Unterfangen, für das es noch keine computerbasierte Lösung gibt.Als ich dann endlich meine Ergebnisse in den Händen halte, bin ich ein bisschen beunruhigt und aufgeregt. Eigentlich sind mir keine schlimmen Krankheiten in meiner Familie bekannt. Aber als ich etwas genauer überlege, woran meine Verwandten so gestorben sind, wird mir klar, dass ich das in den meisten Fällen gar nicht weiß. In meiner väterlicherseits walisischen Familie sind viele einfach tot umgefallen, als sie noch vergleichsweise jung waren. Ich hatte immer gedacht, das hatte damit zu tun, dass sie arm waren und der walisischen Arbeiterklasse angehörten: Mein Großvater rauchte und starb an Lungenaufblähung. Mein Vater rauchte und starb an Lungenkrebs.Die meisten Gene sind nicht einfach nur Schicksal. Es gibt so viele andere Einflüsse sogenannter epigenetischer Faktoren wie Umwelt oder Ernährung, die die Aktivitäten der Gene beeinflussen können. Studien beispielsweie konnten nachweisen, dass sich Frühstücksgewohnheiten über Generationen nachverfolgen lassen beziehungsweise das, was sich daran epigenetisch niederschlägt. Trotzdem glauben wir daran, dass allein die Gene eine mythische Kraft haben.Große VerwirrungAm Tag darauf erhalte ich auch das Tablet mit den restlichen Ergebnissen; sie beinhalten eine Menge technischer Feinheiten. Ein Illumina-Mitarbeiter arbeitet sich mit mir durch eine ganze Liste von Krankheiten, die von dem Test nicht erfasst würden – unter anderem auch die Huntingtonsche Krankheit, eine erbliche, bislang unheilbare Gehirnerkrankung. Über diese und andere können also keine Angaben gemacht werden. Die jedoch, die man erkennen kann, werden auf einer Liste in „krankheitserregend“ „wahrscheinlich krankheitserregend“ und „verdächtig“ ein geteilt. Überraschenderweise sind bei mir alle diese Felder leer. Und auch dort, wo klinisch signifikante Ergebnisse zusammengefasst werden, steht jeweils eine Null. Heißt das, dass ich im Laufe meines Lebens doch nie eine ernsthafte Krankheit bekommen werde? Nur im zweiten Teil, dort, wo der „Träger-Status“ oder „rezessive Gene“ vermerkt werden, gibt es einen Eintrag: Galaktosämie, eine seltene Stoffwechselerkrankung.Aber eigenartigerweise bleibt meine Freude aus. Die Ergebnisse verwirren mich eher. „Es scheint ja nicht viel zu geben“, sage ich. „Die meisten haben mindestens zwei oder drei Einträge, Sie sind im Grunde die Gesündeste hier,“ erzählt man mir. Wirklich? Ich komme mir vor, als hätte ich ein Rennen gewonnen, von dem ich gar nicht wusste, dass ich daran teilgenommen hatte. Dann aber folgt prompt die negative Nachricht: „Bis jetzt.“ Zwar haben die Forscher bei mir bislang keine fiesen Gene entdeckt; es lässt sich aber nicht ausschließen, dass sie morgen oder in fünf Jahren fündig werden.„Und, wie ist dein Genom denn so?“, wird mich mein Freund später, da bin ich längst wieder zu Hause, fragen. „Ein bisschen langweilig“, antworte ich ihm. „Langweilig? Du hast keine schlimmen genetischen Defekte und findest das langweilig?!“ Und natürlich, er hat recht.Auf dem Symposion überfällt mich plötzlich eine andere Angst: Was ist, wenn ich uralt werde? Meine Großtante Ruth ist 101. Sie war schon in Rente, bevor ich geboren wurde. Wenn ich mir nun keine Sorgen um meine Gesundheit machen muss, dann aber wohl offensichtlich um meine finanzielle Zukunft. Aufgrund unseres Rentensystems in Großbritannien habe ich keine Rentenansprüche. Wahrscheinlich sollte ich mit 60 zu rauchen anfangen, um so auch eine der walisischen „Lifestyle“-Krankheiten zu bekommen. Ich schicke meinem Freund eine flapsige SMS: Wenigstens hätte ich nicht das „Angelina-Gen“. Er findet das nicht lustig. „Bitte erzähl nicht weiter davon. Ich will das alles lieber nicht wissen.“Viele Menschen denken ähnlich. Ich aber möchte immer noch alles wissen. Als ich aber beginne, auf dem Tablet ein wenig intensiver meine Genom-Daten in der MyGenome-App zu betrachten, kann ich sie schon ein wenig besser verstehen.Zurück zu meiner Galaktosämie: Sie ist mit einem orangefarbenen Punkt versehen, aber außerdem noch mit einer ganzen Reihe von lilafarbenen Punkten, die man als „genetische Verknüpfungen“ bezeichnet. Bei mir gibt es davon 69. Das könnte bedeuten: eine bestimmte Augenfarbe und Weltoffenheit – aber auch venöse Thrombembolie, Morbus Crohn und Depressionen bis hin zu Epilepsie und Schlaganfall.Sofort bin ich wieder beunruhigt, auch wenn mir ein weiterer der anwesenden Humangenetiker erklärt, dass nicht alle der Korrelationen schlecht seien. Manche von ihnen zeigen gute Gene an, die eine Schutzfunktion haben. Sowieso seien nur sehr wenige mit großer Sicherheit nachweisbar. Es gebe zwar eine Studie, die eine Verbindung dieser Merkmale zu diesen Erkrankungen nahelegt, doch die sei sehr klein gewesen und wurde nur einmal durchgeführt. Stattdessen zeigt er mir, wie ich sehen kann, wie viele Menschen dieselbe Mutation aufweisen. Das hilft mir, die Statistiken etwas besser zu verstehen. Denn letztlich zeigen die Ergebnisse nicht mehr als eine Wahrscheinlichkeit an.Mein InfarktrisikoIn meiner Familie gibt es Diabetes Typ 2, der bei mir mit einem lila-farbenen Punkt markiert ist. Auf Gen G6PC2 habe ich ein C-Allel, das „mit einem 0,06-fachen Anstieg der Nüchternglukose in Verbindung gebracht“ wird und bei 85 Prozent der Menschen vorkommt. Das ist nun keine überwältigend große Zahl. Daneben, in der Spalte Schlaganfall sehe ich allerdings, dass ich eine Mutation aufweise, die mit einem um das 5,62-fache erhöhten Risiko in Verbindung gebracht wird und nur bei acht Prozent vorkommt. Das erscheint mir schon besorgniserregender zu sein. Zumal ich die Beschreibung „in Verbindung gebracht werden“ auch nicht wirklich verstehe.Zwei andere Ergebnisse überraschen mich dagegen leider überhaupt nicht: Ich gehöre natürlich zu jenen 20 Prozent, die eine Variante des NRXN3-Gens aufweisen, das mit „erhöhtem Hüftumfang“ in Verbindung gebracht wird. Ich neige also, kein schönes Wort, zu Fettleibigkeit. Und außerdem besitze ich selbstverständlich sechs Gene, die eine Affinität zu intensiverem Zigarettenkonsum anzeigen. Die habe ich von meiner walisischen Familie geerbt.Es besteht auch die Möglichkeit einer negativen Reaktion auf Flucloxacillin, ein recht verbreitetes Antibiotikum. Ich verfüge über ein Gen, das die Wahrscheinlichkeit erhöht, ein liebenswürdiger Mensch zu sein. Und eines, das sie gleichzeitig wieder senkt. „Liebenswürdigkeit“ mag eigenartig klingen, ist aber eine nützliche psychologische Eigenschaft, die stark erblich ist. Zwei Gene deuten auf ein erhöhtes Risiko für rheumatische Arthritis hin. Bei den Medikamenten Carboplatin und Paclitaxel stoße ich dann auf den wahrscheinlich interessantesten Punkt. Sie werden bei Lungenkrebs verwendet. Mein EIF4E2-Gen ist offenbar so ausgeprägt, dass ich mit einer 2,38-fach geringeren Überlebenschance rechnen muss, wenn ich mit diesen Medikamenten gegen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs behandelt werde. Vielleicht haben meine Mutter und ich uns damals doch nicht eingebildet, dass die Chemotherapie meinen Vater schneller umbrachte als der Krebs selbst.Es ist schwer einzuschätzen, ob oder wie ernst man diese „Verbindungen“ nehmen soll. Die Qualität der Untersuchungen schwankt gewaltig. Zu wissen, welche Medikamente man nicht verträgt, ist definitiv nützlich. Aber was fange ich mit diesen Informationen über meine Persönlichkeitsmerkmale an? Ich bin wirklich „extrovertiert“ und „nicht neurotisch“? Einer der Professoren sagt mir jedenfalls, es gebe im Moment einfach noch zu wenig klinische Nachweise, um so etwas wirklich ernst nehmen zu können.Dann bin ich plötzlich wieder beunruhigt, als man mir anbietet, nach jenem Gen zu sehen, das mir sagt, ob ich besser für Kraft- oder für Ausdauersport geeignet bin. Ständig schwanken meine Gefühle, mal will ich etwas wissen, dann wieder nicht. In einem Augenblick stimmen mich die Ergebnisse ruhig, im nächsten schon beginne ich zu zweifeln. „Suchen Sie ruhig nach dem Ausdauer-Gen,“ höre ich mich sagen. „Aber ich weiß bereits, dass ich definitiv eine Ausdauer-Sportlerin bin. Ich bin zwar langsam, aber ich habe Ausdauer“. Mein Gegenüber stöbert in meinem Tablet herum und sagt schließlich: „Nein, Sie sind eigentlich eine Kraftsportlerin. Sie haben zwei Kraft-Allele.“ Wirklich? Aber ich bin doch so langsam?! Ich jogge – was sollte ich denn stattdessen tun?„Radrennen, Gewichtheben, so etwas.“Es ist in jeder Hinsicht verrückt! Nicht nur, dass mein Genom mich zur Gewichtheberin bestimmt hat. Wird dieses Wissen mich dazu bringen, anderen Sport zu treiben? Hätte es das getan, wenn ich es früher erfahren hätte? Wer weiß, was übereifrige Eltern mit dieser Art von Information so alles anstellen werden – über Gene zum Beispiel, von denen behauptet wird, sie würden bestimmen, wie schnell wir Informationen verarbeiten können, das heißt wie intelligent wir sind.Jay Flatley, der Vorstandsvorsitzende von Illumina, geht wie gesagt davon aus, dass die Sequenzierung von Neugeborenen in zehn Jahren Routine sein wird. „Frühe Erkrankungen bei Kindern sind ein ausgesprochen wichtiges Gebiet. Nehmen Sie zum Beispiel Autismus. Was, wenn wir das schon nach der Geburt diagnostizieren und mit der Behandlung beginnen könnten statt fünf oder sechs Jahre später? Wäre das nicht großartig?“, fragt er.Ängstliche Eltern würden die Sequenzierung wahrscheinlich als Erste in Anspruch nehmen. Mit einem neuen Gentest, der vergangenes Jahr eingeführt wurde, kann anhand einer Blutprobe der Mutter festgestellt werden, ob das Kind ein Down-Syndrom haben wird. Früher musste man dafür das Fruchtwasser untersuchen, was das Risiko einer Fehlgeburt erhöht hat. Und vor ein paar Monaten ist es gelungen, mithilde einer einfachen Blutprobe der Mutter das vollständige Genom eines Fötus zu sequenzieren.Ethische FragenFlatley legt großen Wert darauf, dass Illumina so etwas nicht vorhat. Das erinnert zu sehr an Eugenik. Schon gibt es eine Firma namens GenePeeks, die Paaren anbietet, die vorhandenen Gene zu einem „virtuellen Baby“ zusammenzubauen, um zu sehen, ob irgendwo rezessive Allele lauern, die zu einer genetisch bedingten Erkrankung führen könnten.„Es gibt keine technischen Schranken mehr“, erklärt Flatley. „Die moralischen Fragen müssen von der Gesellschaft beantwortet werden“, lautet seine Schlussfolgerung. Er hat recht. Die Geschwindigkeit, mit der der technische Wandel voranschreitet, übertrifft unsere Fähigkeit, ihn zu steuern und uns darüber klar zu werden, welche Folgen er haben könnte.Zurück in London spreche ich mit Ruth Chadwick, der Direktorin des Cesagen-Forschungszentrums in Cardiff. Sie wird bald einen Bericht über jene ethischen Fragen vorlegen, die die Sequenzierung ganzer Erbanlagen mit sich bringt. Die Wissenschaftlerin fasst das Problem zusammen, indem sie folgenden Vergleich macht: „Wenn man an Angelina Jolie denkt – was wäre passiert, wenn man die Informationen über sie schon bei oder vor ihrer Geburt gehabt hätte? Wie wäre man damit umgegangen? Wie würde man es heute tun? Wäre eine solche genetische Veranlagung für Eltern ein Grund, ein Kind abzutreiben? Wegen einer Krankheit, die vielleicht erst nach 50 Jahren auftritt oder sogar nie?“Doch auch ohne die Antworten auf solche und andere moralische Fragen wird die Technik allein durch die wohl weiter wachsende Nachfrage der Konsumenten vorangetrieben. Für ein paar hundert Dollar kann man heute schon einen Test machen, der angeblich die Veranlagung zu Alzheimer, vorhandene oder nicht vorhandene Persönlichkeitsmerkmale sowie Informationen über die eigenen Vorfahren offenbart. Dieser Test ist momentan sehr angesagt. In den zwölf Monaten seit seiner Einführung hätten ihn bereits 160.000 Menschen durchgeführt.Am letzten Tag auf dem G-Symposium gehe ich mit einer Beraterin noch die Statistiken zu meinem Infarktrisiko durch. Sonderlich Beeindruckendes ergibt sich nicht, aber trotzdem nehme ich mir vor, meiner Mutter zu sagen, sie solle lieber jeden Tag eine Aspirin nehmen. Ich könnte noch vieles andere nachschlagen, aber ich entscheide mich letztlich, es doch zu lassen. Im Gegenteil, ich fange langsam an, jene Leute besser zu verstehen, die nicht alles über sich wissen wollen. Es dreht sich ohnehin vieles nur um Risiken und Wahrscheinlichkeiten. Darum, dass wir all diese neuen Informationen einfach noch nicht gut genug verstehen, um sie sinnvoll zu unserem Leben, ja, in Beziehung setzen zu können.